許多朋友對城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別感到困惑，因?yàn)樗鼈冎g的差異是不能一目了然的。針對一般公眾的問題，分兩個(gè)不同的觀點(diǎn)：一是適用人群不同，根據(jù)城市，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群是城市用人單位的所有職工。包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生（含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民；以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

二：支付方式不同，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是按一定比例按單位繳納的工資總額計(jì)算的，單位統(tǒng)一支付；其中單位承擔(dān)的職工工資總額占職工的7%，個(gè)人承擔(dān)的工資底薪為2%。今年，由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)造成了一定的影響，從今年四月到十二月，企業(yè)單位的貢獻(xiàn)率由7%降到6%，以減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過所在居委會或?qū)W校（幼兒園）繳費(fèi)，同時(shí)政府在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元，其中個(gè)人繳納分別為40元、280元、150元；政府補(bǔ)助分別為60元、60元、210元?？梢钥闯?，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)低很多，約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均籌資額的1/5。

三：參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可以享受住院費(fèi)用報(bào)銷、門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用支付的個(gè)人賬戶處理。報(bào)銷率高于城鎮(zhèn)居民。在服務(wù)人員住院費(fèi)用中，扣除費(fèi)用以外的范圍，最低起跑線5000元以上部分，按75%報(bào)銷；5000元至1000元部分按80%；10000元以上的部分按85%報(bào)銷，退休人員相應(yīng)提高10%；統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷,在職職工為80%，退休職工為85%。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費(fèi)用報(bào)銷，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線（同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）以上的部分，按55%報(bào)銷，每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用,在起付線（300元）以上的，按50%報(bào)銷。

四：醫(yī)療管理的要求是不同的。參加城市直屬職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，應(yīng)當(dāng)在城市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診前享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。12歲以下（含12年）的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以直接到市轄區(qū)內(nèi)兒科病房指定的醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院的限制。12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下（含二級）定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，確因技術(shù)水平所限診治有困難的，可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則，辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治。