與其他類型的保險相比,我們通??梢粤私獾结t(yī)療保險往往具有很多索賠特征,因此保險索賠的話題更容易提出來。人們通常認為醫(yī)療保險是一種很難索賠的保險,但實際上存在一些誤解。專家表示,如果消費者購買保險時做到以下三點的話,相信保險理賠并非難事。
在醫(yī)療保險合同中,通常規(guī)定在合同生效前不訂立任何疾病或癥狀,以避免為客戶提供保險的道德風險。對于投保人來說,購買健康保險產(chǎn)品是非常重要的,如實告知保險公司他們的健康和過去的病史。因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。而醫(yī)療保險拒賠的典型原因之一就是因為投保人或被保險人在投保過程中未盡到如實告知義務(wù)。
如果想投保住院醫(yī)療保險的消費者,每天都有大量的飲酒史,而且有肝損害。如果保險告知健康保險通知中的相關(guān)信息,保險公司很可能在保證之外排除與肝臟有關(guān)的疾病。但若此消費者隱瞞或忘記告知相關(guān)信息,那么其日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院,保險公司大多會拒賠。
認清理賠按需購買
與以被保險人生存為標的的壽險產(chǎn)品不同,醫(yī)療保險是一種針對醫(yī)療費用的經(jīng)濟補償途徑,不一定是買得越多得到的賠償就越大。保險專家提醒消費者,要認清所購買的商業(yè)醫(yī)療保險是定額給付性質(zhì),還是費用補償性質(zhì)的。對于定額給付的醫(yī)療保險,保險公司按約定給付保險金,如住院津貼,若投保多份,則可以多重賠付;而費用補償類的醫(yī)療險產(chǎn)品,體現(xiàn)的是保險的最大補償原則,不能累計或多重賠付??蛻羧缬性诘谌?如醫(yī)保其他保險公司等)獲得的補償額,是需要在理賠中先行扣除的。
看清條款識別要點
有些客戶接到保險公司拒絕的通知時,常常大喊大叫。我不知道這種疾病沒有被保險所覆蓋。避免索賠下降的一個重要方法是在申請保險時仔細閱讀這些條款。尤其在選擇醫(yī)療保險這樣的健康險產(chǎn)品時,更要特別注意產(chǎn)品的特性和條款的具體約定。保險專家提醒消費者,在購買醫(yī)療保險產(chǎn)品時除了和其他險種一樣要注意產(chǎn)品的保障范圍外,同時還要特別注意醫(yī)療保險在時間和額度上的具體條款。
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