許多朋友對城市職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的區(qū)別感到困惑，因為它們之間的差異是不能一目了然的。針對一般公眾的問題，分兩個不同的觀點：一是適用人群不同，根據城市，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群是城市用人單位的所有職工。包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生（含職業(yè)高中、中專、技校學生）、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民；以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。

二：支付方式不同，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是按一定比例按單位繳納的工資總額計算的，單位統(tǒng)一支付；其中單位承擔的職工工資總額占職工的7%，個人承擔的工資底薪為2%。今年，由于經濟危機對企業(yè)的經濟造成了一定的影響，從今年四月到十二月，企業(yè)單位的貢獻率由7%降到6%，以減輕企業(yè)的負擔。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或學校（幼兒園）繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元；政府補助分別為60元、60元、210元?？梢钥闯?，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標準要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多，約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。

三：參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可以享受住院費用報銷、門診統(tǒng)籌費用報銷、門診醫(yī)療費用支付的個人賬戶處理。報銷率高于城鎮(zhèn)居民。在服務人員住院費用中，扣除費用以外的范圍，最低起跑線5000元以上部分，按75%報銷；5000元至1000元部分按80%；10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應提高10%；統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%，退休職工為85%。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除范圍外費用以后，最低起付線（同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）以上的部分，按55%報銷，每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線（300元）以上的，按50%報銷。

四：醫(yī)療管理的要求是不同的。參加城市直屬職工醫(yī)療保險的職工，應當在城市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就診前享受醫(yī)療保險待遇。12歲以下（含12年）的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保險的，可以直接到市轄區(qū)內兒科病房指定的醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院的限制。12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內二級以下（含二級）定點醫(yī)院就醫(yī)，確因技術水平所限診治有困難的，可本著逐級轉診的原則，辦理市內轉診手續(xù)后，再轉至高一級別醫(yī)院進行診治。