基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我們大家都非常熟悉的一種保險(xiǎn)制度，它是社會(huì)保障制度的重要組成部分，它是由政府制定并由雇主和雇員共同參與的一種社會(huì)保險(xiǎn)。它根據(jù)雇主和雇員的承受能力決定人民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平。它具有普遍性、互助性和強(qiáng)制性的特點(diǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)。用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)貫徹全市包袱、共同繳費(fèi)、統(tǒng)籌規(guī)劃的原則。個(gè)人賬戶與綜合資金相結(jié)合的原則，可以保證被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是如何規(guī)定的呢？我們一起來了解相關(guān)知識(shí)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別劃定各自的支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》、《服務(wù)設(shè)施的范圍》和《本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定報(bào)銷。

個(gè)人帳戶是與我們每一個(gè)人息息相關(guān)的，它關(guān)乎我們的切身利益，個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

在一個(gè)結(jié)算期(結(jié)算期按職工和退休人員住院治療的時(shí)間，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時(shí)間設(shè)定。)內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤和精神病患者的負(fù)擔(dān)，保障其基本醫(yī)療保健，部分藥品將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。如腎透析患者在門診就診的疾病需要、相關(guān)藥物的檢查、治療和使用；腎移植患者在門診就診后進(jìn)行抗排斥治療的疾病需要、相關(guān)藥物的檢查、治療和使用；惡性腫瘤患者在門診進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療期間，因病情需要，使用輔助性治療的中藥費(fèi)用也納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。此外，精神病患者將獲得更優(yōu)惠的條件，精神病患者在精神病定點(diǎn)?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院精神科病房住院，一年內(nèi)只收取一次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，并減收起付標(biāo)準(zhǔn)的50%。