我在2003年6月買了一份人壽保險公司的保險單。主要風(fēng)險是大病保險，附加險是住院保險。一月，我因急性肺炎住院。我在入院前給保險經(jīng)紀(jì)人周牟打了電話。由于個人原因，他離開了保險公司。所以出院后，我把醫(yī)院的病歷、原始發(fā)票和診斷文件等相關(guān)信息向保險公司申請索賠。
誰知道他們的答復(fù)是因為我的醫(yī)院不是在保險合同中列出的指定醫(yī)院，他們根據(jù)合同作出拒絕賠償?shù)臎Q定。我不同意。首先，保險代理人沒有告訴我什么時候我買了保險合同，我需要去一個指定的醫(yī)院。第二，在我的保險合同沒有結(jié)束時，我的服務(wù)人員已經(jīng)離職，而保險公司并沒有給我委派新的業(yè)務(wù)人員，導(dǎo)致我的后續(xù)服務(wù)無法跟上。這些原因才導(dǎo)致我在選擇醫(yī)院的時候沒有按照合同中要求去做。
令人滿意的回答：鑒于您反映的情況，我們聯(lián)系了保險公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人和相關(guān)專業(yè)法人。一般來說，被保險人一旦發(fā)生保險事故，所需的醫(yī)院是區(qū)級或以上的公立醫(yī)院，包括區(qū)級和縣級公立醫(yī)院。但是有些情況要注意，現(xiàn)在一些保險公司推出的一些醫(yī)療險種有指定的醫(yī)院，這些指定醫(yī)院會在保險合同中有相關(guān)介紹的，也就是說，在購買這類險種的時候，發(fā)生保險事故要到指定醫(yī)院去治療才可以申請理賠。
對于你提到的兩個異議，一個是所謂的推銷員沒有告訴你在醫(yī)院就診時去指定的醫(yī)院，這并不足以說明你為什么沒有選擇一個指定的醫(yī)院；因為保險公司沒有指定新的服務(wù)。人員，由于您的地址、聯(lián)系方式發(fā)生了變化，保險公司多次與您聯(lián)系全部失敗，導(dǎo)致服務(wù)人員未能為您做后續(xù)服務(wù)。筆者在這里提醒廣大保戶，要常常與保險公司保持聯(lián)系，從而確保自己的保險權(quán)益得到有效的保障。
近1個月點(diǎn)擊量最高文章