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得知被保險(xiǎn)人劉身患重病,保險(xiǎn)代理人仍與他訂立人壽保險(xiǎn)合同。事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司拒絕以劉沒(méi)有履行自己的義務(wù)的理由來(lái)解決索賠問(wèn)題。2月10日,江西省省永新縣市人民法院公布了對(duì)人身保險(xiǎn)合同糾紛的終審判決,責(zé)令永新縣某保險(xiǎn)公司繳納36000元的保險(xiǎn)費(fèi)。

劉于2003年12月22日考入江西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院治療胸悶、氣喘、面部及手部皮膚硬化癥。他被診斷為“間質(zhì)性肺病,硬皮病”。2004年5月26日,劉與永新縣某保險(xiǎn)公司代理人佐牟簽訂了兩份人壽保險(xiǎn)單。政策規(guī)定,如果劉去世,保險(xiǎn)公司將支付60000元的保險(xiǎn)費(fèi),受益人是李某。

在保險(xiǎn)單的簽署過(guò)程中,劉沒(méi)有告訴代理人他是否在過(guò)去五年住院,代理人沒(méi)有詢問(wèn)劉的嚴(yán)重疾病,如面部水腫、哮喘、低音等。

2005年1月27日,劉某因“肺間質(zhì)疾病、硬皮病”過(guò)世。后受益人李某向保險(xiǎn)公司提出索賠,保險(xiǎn)公司以劉某未盡如實(shí)告知義務(wù)為由拒絕理賠,李某遂將其訴之永新縣人民法院。

一審法院認(rèn)定被告和被告簽署的保險(xiǎn)合同依法成立。在保險(xiǎn)單的簽署過(guò)程中,劉對(duì)代理人在過(guò)去五年內(nèi)是否被送進(jìn)醫(yī)院的詢問(wèn)并沒(méi)有如實(shí)告知,并存在過(guò)錯(cuò),對(duì)劉某表現(xiàn)出明顯有異于常人的重癥病態(tài)不加查詢,以致劉某未告知對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的患有“肺間質(zhì)疾病、硬皮病”的事實(shí),保險(xiǎn)公司亦不能免責(zé)。根據(jù)雙方的過(guò)錯(cuò)責(zé)任,永新縣法院判令保險(xiǎn)公司向李某支付45000元保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司不服,向吉安市中級(jí)人民法院提起上訴。二審法院認(rèn)為一審法院查明的事實(shí)清楚,但判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)的責(zé)任過(guò)重,變更原判決為保險(xiǎn)公司向李某支付36000元保險(xiǎn)金。

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