全國已有一些比較先進(jìn)的城市擁有了“兒童健康保險(xiǎn)”,比如蘇州、上海、深圳和北京四大城市,這將減少數(shù)千家長的擔(dān)憂。深圳、蘇州、上海和北京四種醫(yī)療保險(xiǎn)制度有何異同?對(duì)四個(gè)地區(qū)兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)方案進(jìn)行綜合比較,都能夠保障少年兒童的住院費(fèi)用,而且還都承保了該類人群中發(fā)生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的??崎T診費(fèi)用,雖然四地對(duì)少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同,但思路相似。
兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資有四個(gè)方面的差異。上海規(guī)定,保險(xiǎn)基金由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和財(cái)政基金共同承擔(dān),個(gè)人和家庭不必承擔(dān)額外的負(fù)擔(dān)。蘇州、深圳和北京共有三個(gè)地方,由政府補(bǔ)貼和個(gè)人家庭捐助共同完成,當(dāng)然,這三地對(duì)于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭等給予免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的福利。
在報(bào)銷方面,不同地區(qū)所占的比例和總量也不同。由于上海仍實(shí)行兒童醫(yī)療保險(xiǎn)共同基金制度(仍可支付兒童重病報(bào)銷和住院費(fèi)用的50%),不與兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)、兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)相沖突。在上海,只有50%的報(bào)銷,并沒有開始付款的標(biāo)準(zhǔn)要求,蘇州、深圳和北京,都規(guī)定了更高額度的起付標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)線下個(gè)人承擔(dān),此后分段按不同比例報(bào)銷。
當(dāng)然,為了保障大家的利益不受損害,家長和朋友還應(yīng)該明白一個(gè)道理,那就是無論是50%、80%還是100%,都是針對(duì)社會(huì)保障范圍內(nèi)的藥品目錄和雜項(xiàng)診療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),如果子女的治療超出了成人社會(huì)保障目錄的范圍,他是兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,那么父母必須自己承擔(dān)。費(fèi)用超出報(bào)銷范圍。同樣的,如果其他治療條件,比如儀器、病床等使用超出了原定的標(biāo)準(zhǔn),超出部分的費(fèi)用也不能報(bào)銷。
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