學(xué)生或者兒童因特殊疾病住院或者門診治療的，個(gè)人就醫(yī)應(yīng)當(dāng)提前支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。結(jié)賬時(shí)，按照規(guī)定由重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)清，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。學(xué)生兒童參保范圍：凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中）、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及非在校少年兒童（包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童），應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

兒童健康保險(xiǎn)申報(bào)費(fèi)為每年九月至十二月。根據(jù)學(xué)生和兒童的實(shí)際情況劃分治療期間。首先，學(xué)生和兒童進(jìn)入幼兒園。待遇享受期為保險(xiǎn)繳款年九月至次年8月份。二是沒(méi)有入學(xué)、入托的兒童，待遇享受期是參保繳費(fèi)次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。

兒童醫(yī)療保險(xiǎn)投保后，可享受那些優(yōu)惠呢？根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我們需要了解的就是兒童醫(yī)療保險(xiǎn)投保后可享受住院、門診、急診、門診特殊病種、意外傷害附加保險(xiǎn)四種治療。一是住院保險(xiǎn)待遇。一年內(nèi)住院費(fèi)用不足18萬(wàn)元，而其兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例為：一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起付線，報(bào)銷65%；二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。二是門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。三是門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。四是學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問(wèn)題。北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在其網(wǎng)站公布了《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷范圍(暫行)》?！堆a(bǔ)充報(bào)銷范圍》在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目和藥品基礎(chǔ)上，增加了學(xué)生兒童常用藥以及治療孩子先天性疾病的藥品。藥品報(bào)銷自9月1日起實(shí)施《補(bǔ)充報(bào)銷范圍》包括六部分內(nèi)容:先天性疾病；診療項(xiàng)目；醫(yī)院制劑；中成藥；西藥；新增西藥的劑型。

先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內(nèi)翻足、漏斗胸等46種疾??；診療項(xiàng)目包括韋氏兒童智力測(cè)查、新生兒暖箱、先天性脊柱側(cè)彎脊柱融合術(shù)、永存動(dòng)脈干修復(fù)術(shù)等90項(xiàng)；小兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥，葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥都納入了報(bào)銷范圍。據(jù)人社廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處有關(guān)人士介紹，新疆城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的240元提到320元，其中個(gè)人繳費(fèi)部分為每人每年120元，各地可從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而提高保障水平。

同時(shí)，新疆還要求城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額均不低于5萬(wàn)元。

此外，“重點(diǎn)”還提出關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的政策范圍的知識(shí)，那就是在新疆醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)，職工和居民的報(bào)銷率已達(dá)到75%和60%以上，而且根據(jù)基金的收支平衡，報(bào)銷率應(yīng)為逐步增加，門診特殊慢性病年付費(fèi)根據(jù)病種、病程、年齡進(jìn)行調(diào)整，并據(jù)此報(bào)銷。比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)進(jìn)行調(diào)整。第三，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診報(bào)銷的比例增加，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于鼓勵(lì)被保險(xiǎn)人優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。