近日,長沙的張先生打來電話,對其開車意外撞死女兒,保險(xiǎn)公司拒賠提出了質(zhì)疑。
2004年1月,張先生為了做運(yùn)輸生意,向銀行貸款購買了一輛汽車。購車當(dāng)天,某保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員小李就找上了張先生,極力向他推薦車輛保險(xiǎn)。經(jīng)過一番了解后,張先生決定投保該公司的車輛險(xiǎn),業(yè)務(wù)員小李當(dāng)即在車輛銷售處為他辦理了車輛保險(xiǎn)手續(xù),張先生當(dāng)場繳納了保險(xiǎn)費(fèi)9000余元。
購車后,張先生立即投入營運(yùn),跑起了運(yùn)輸。2004年12月,張先生在碼頭運(yùn)貨物時(shí),因路滑影響行駛,遂叫來其女兒為其勘察路面。不幸在這時(shí)發(fā)生了,張先生因一時(shí)大意將站在車前的女兒撞倒,并將其碾壓致傷。悲劇發(fā)生后,張先生的女兒立即被送往附近醫(yī)院救治,但終因搶救無效于當(dāng)日死亡。20出頭的女兒就這么離開了人世,張先生痛不欲生。精神上備受喪女之痛的他,還要背負(fù)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,除了銀行近20萬元的貸款,女兒在醫(yī)院治療期間共花去醫(yī)療費(fèi)用11萬余元,這一切對他而言更是雪上加霜。而身為打工仔的張先生根本無力償還這一切,這時(shí),張先生想到了保險(xiǎn)。仿佛抓到救命稻草的他拿著保險(xiǎn)單找到保險(xiǎn)公司,索賠醫(yī)療費(fèi)11萬元、死亡賠償金6萬元。
令張先生意想不到的是,保險(xiǎn)公司受理后于2005年2月向他下達(dá)了一份拒賠通知書。以該機(jī)動(dòng)車輛發(fā)生的事故損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍為由拒絕賠付。對此,張先生非常驚訝,于是,他將保險(xiǎn)公司告到了法庭,索賠保險(xiǎn)款10萬元。
庭審中,保險(xiǎn)公司表示,因?yàn)楸蛔驳氖瞧渲毕涤H屬,所以不賠。張先生女兒的死亡不屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,當(dāng)初在辦理保險(xiǎn)手續(xù)時(shí),業(yè)務(wù)員小李曾明確告知張先生,其直系親屬若因該車發(fā)生意外,不在保險(xiǎn)事故范圍內(nèi)。所以,他們不同意賠償。
對此,張先生說,業(yè)務(wù)員小李當(dāng)初只是一個(gè)勁地說保險(xiǎn)怎么好,在為他辦理保險(xiǎn)時(shí),僅給了他一份保單的正面復(fù)印件,根本沒有告知他車輛保險(xiǎn)范圍內(nèi)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的相關(guān)規(guī)定,更別說什么直系親屬不賠之類的了?,F(xiàn)在保險(xiǎn)公司拒絕賠付的行為,就是保險(xiǎn)欺詐。
盡管雙方分歧較大,但在法院主持調(diào)解下,最終還是達(dá)成協(xié)議,保險(xiǎn)公司從人道主義出發(fā)愿意補(bǔ)償張先生5萬元。
我們再仔細(xì)回頭看,其實(shí)案件的關(guān)鍵問題還在于業(yè)務(wù)員小李在辦理保險(xiǎn)手續(xù)時(shí),沒有明確告知張先生保險(xiǎn)條款的具體內(nèi)容。一個(gè)保險(xiǎn)案例的發(fā)生,關(guān)鍵問題往往出在代理人的身上,代理人業(yè)務(wù)素質(zhì)問題也是困擾各家保險(xiǎn)公司的一大難題。
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