網(wǎng)友提問：
我在2003年6月份購買了本市某人壽保險公司的一份保險。其中主險為重大疾病保險，附加險為住院醫(yī)療保險。
今年1月份，由于急性肺炎導致我入院治療，入院前我就電話尋找我的保險代理人周某。由于其個人原因，已經(jīng)從該保險公司離職。于是出院后，我?guī)厢t(yī)院的住院單、發(fā)票原件和診斷書等相關資料到保險公司申請理賠。
誰知道他們給予的答復是由于我所住的醫(yī)院并非保險合同上列明的定點醫(yī)院，他們依照合同作出了拒賠的決定。
對此，我表示異議。
第一，在購買保險合同的時候，保險代理人并沒有告訴我住院需要到定點醫(yī)院。
第二，在我的保險合同沒有結束時，我的服務人員已經(jīng)離職，而保險公司并沒有給我委派新的業(yè)務人員，導致我的后續(xù)服務無法跟上。這些原因才導致我在選擇醫(yī)院的時候沒有按照合同中要求去做。
滿意答案：
針對您所反映的情況，我們和該保險公司的相關負責人以及相關專業(yè)法律人士取得了聯(lián)系。一般情況下，被保險人一旦發(fā)生了保險事故，要求入住的醫(yī)院為區(qū)縣級以上公立的醫(yī)院，當然這個包括區(qū)級和縣級公立醫(yī)院。但是有些情況要注意，現(xiàn)在一些保險公司推出的一些醫(yī)療險種有指定的醫(yī)院，這些指定醫(yī)院會在保險合同中有相關介紹的，也就是說，在購買這類險種的時候，發(fā)生保險事故要到指定醫(yī)院去治療才可以申請理賠。
對于您所說的兩個異議，一個是所謂的業(yè)務員沒有告訴你住院時要去定點醫(yī)院，這并不能構成你沒有選擇定點醫(yī)院的充分理由；至于保險公司沒有委派新的服務人員，是由于你的地址、聯(lián)系方式發(fā)生變動，保險公司多次聯(lián)系你均未果，導致服務人員未能上門為您做后續(xù)服務。
筆者在這里提醒廣大保戶，要常常與保險公司保持聯(lián)系，從而確保自己的保險權益得到有效的保障。
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