明知投保人劉某身患重癥，保險公司代理人仍與之訂立人身保險合同，保險事故發(fā)生后，保險公司卻以劉某未盡如實告知義務(wù)為由拒絕理賠。2月10日，江西省永新縣人民法院代為宣判這起人身保險合同糾紛的終審判決，判令永新縣某保險公司給付保險金36000元。
劉某因胸悶、氣喘、面部及雙手皮膚硬化，于2003年12月22日在江西省醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院醫(yī)治，被該院確診為“肺間質(zhì)疾病、硬皮病”。2004年5月26日，劉某與永新縣某保險公司的代理人左某簽訂了2份終身險保單，保單約定，如劉某身故，由保險公司給付6萬元保險金，受益人為李某。
在保單簽訂過程中，劉某對代理人提出“近5年內(nèi)是否曾住院治療”的詢問未如實告知，而代理人也對劉某表現(xiàn)出明顯有異于常人的顏面浮腫、氣喘、語聲低緩等重癥病態(tài)不加查詢。 2005年1月27日，劉某因“肺間質(zhì)疾病、硬皮病”過世。后受益人李某向保險公司提出索賠，保險公司以劉某未盡如實告知義務(wù)為由拒絕理賠，李某遂將其訴之永新縣人民法院。
一審法院認(rèn)為，原、被告簽訂的保險合同合法成立。在保單簽訂過程中，劉某對代理人提出“近5年內(nèi)是否曾住院治療”的詢問未如實告知，存在過錯；保險公司代理人與劉某早已相識，對劉某表現(xiàn)出明顯有異于常人的重癥病態(tài)不加查詢，以致劉某未告知對保險事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的患有“肺間質(zhì)疾病、硬皮病”的事實，保險公司亦不能免責(zé)。根據(jù)雙方的過錯責(zé)任，永新縣法院判令保險公司向李某支付45000元保險金。保險公司不服，向吉安市中級人民法院提起上訴。
二審法院認(rèn)為一審法院查明的事實清楚，但判決保險公司承擔(dān)的責(zé)任過重，變更原判決為保險公司向李某支付36000元保險金。
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