據(jù)媒體報(bào)道，今年將有九個(gè)省市將試點(diǎn)跨省醫(yī)療即時(shí)報(bào)銷。對(duì)此，有的記者經(jīng)核實(shí)得知，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民在九個(gè)省市中試點(diǎn)跨省醫(yī)療即時(shí)報(bào)銷計(jì)劃，全國跨省、異地醫(yī)療I調(diào)解暫時(shí)沒有制度安排。

目前，中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度并存，其中國家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)主辦的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度近期又有所進(jìn)展。其他地方的時(shí)間結(jié)算。據(jù)報(bào)道，國家新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療信息平臺(tái)最近已與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南和海南等九個(gè)省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行了委托和互聯(lián)。今后，參與該項(xiàng)工作的農(nóng)民將通過該平臺(tái)報(bào)銷異地醫(yī)療。

但是，現(xiàn)在社會(huì)上的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)越來越發(fā)達(dá)了，隨著這樣的社會(huì)進(jìn)程，信息平臺(tái)互聯(lián)顯然不是實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算的首要要求。記者從人力資源和社會(huì)保障部獲悉，去年國家統(tǒng)一的人力資源和社會(huì)保障電子政務(wù)項(xiàng)目基金保險(xiǎn)項(xiàng)目完成了第一階段。從技術(shù)上講，跨區(qū)域結(jié)算沒有障礙。

但是，目前城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也只在少數(shù)幾個(gè)盛市之間實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)。現(xiàn)在的城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)保在某些簽有協(xié)議的省份之間可以即時(shí)報(bào)銷，比如因?yàn)榇笈鷸|北老人去往海南過冬，所以參保地和居住地之間就在藥品報(bào)銷和即時(shí)結(jié)算方面有所安排。但這都是省際之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)協(xié)議，全國互通的還沒有實(shí)現(xiàn)，暫時(shí)沒有制度性安排。一位人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于客觀情況的限制，各地在醫(yī)保政策方面存在諸多差異，藥品目錄、待遇和籌資水平等方面還未統(tǒng)一，全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算存在實(shí)際困難。

值得注意的是，盡管覆蓋面已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，但基本醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次偏低的問題仍然嚴(yán)重，多數(shù)省份的統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級(jí)。有專家指出，如何實(shí)現(xiàn)不同地區(qū)間醫(yī)保業(yè)務(wù)模式的協(xié)調(diào)配合、尤其是醫(yī)保資金的調(diào)劑統(tǒng)籌是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的最大課題。

由于基本醫(yī)保普遍施行屬地化的管理制度，各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支自求平衡的財(cái)政體制。流動(dòng)人口一般都是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一致，各地醫(yī)療價(jià)格有較大差距，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保部門擔(dān)心，異地就醫(yī)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保基金超支，這給異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的試點(diǎn)推廣帶來一定障礙。

中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所所長認(rèn)為，問題的焦點(diǎn)在于理清利益分化。如何在新的制度安排下解決地方政府、被保險(xiǎn)單位和被保險(xiǎn)人之間的利益沖突，從而增強(qiáng)各方對(duì)設(shè)計(jì)安排的支持，將是問題的關(guān)鍵所在。