最近,李女士的母親身體不好,李女士非常擔(dān)心她的母親,所以帶她去醫(yī)院檢查了,但是醫(yī)生要求住院。在住院期間,醫(yī)生做了兩次血液濾過,并支付了部分費(fèi)用?,F(xiàn)在她開始做透析。因?yàn)槔钆康哪赣H負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn),李女士想知道她母親的居民醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以報(bào)銷。費(fèi)用是多少?
透析醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以報(bào)銷?讓我們來看看具體的規(guī)定。然而,透析是一種主要疾病,應(yīng)該能夠根據(jù)家庭病房(未住院)或特殊門診服務(wù)(因當(dāng)?shù)匾?guī)定而異)。一般的門診服務(wù)是絕對(duì)沒有報(bào)道的。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的80%~95%與城鎮(zhèn)居民不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)占60%,新型農(nóng)村合作醫(yī)療占40%。
重大疾病報(bào)銷率:參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用賠償5000元以上,即50001~10000元賠償65%,10000~10000元賠償70%。18元000元。城鎮(zhèn)合作醫(yī)療住院、尿毒癥門診血液透析、放療、化療的補(bǔ)償年限為11000元。
享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:在一個(gè)年度內(nèi),按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,初次報(bào)銷比例為30%。
按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元,符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,初次報(bào)銷比例為25%。
根據(jù)政策,實(shí)行一般門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償,實(shí)行兩種補(bǔ)償方式。第二級(jí)補(bǔ)償比例根據(jù)基金余額由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。到2014年,城鄉(xiāng)居民在承包醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍達(dá)到門診醫(yī)療費(fèi)用的政策要求,二級(jí)補(bǔ)償比例不小于20%。
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