為緩解被保險(xiǎn)人的弊端，廣西欽州地方指定醫(yī)院開辦了“一站式”重病醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算制度。實(shí)現(xiàn)了大病醫(yī)療保險(xiǎn)的即時(shí)結(jié)算。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償體系的基礎(chǔ)上，對(duì)重病保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)時(shí)結(jié)算模塊進(jìn)行了升級(jí)和安裝，并將其與分行重病保險(xiǎn)管理系統(tǒng)連接起來，實(shí)現(xiàn)了對(duì)重病保險(xiǎn)費(fèi)的“一站式”實(shí)時(shí)結(jié)算。疾病保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷和新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。參保患者在定點(diǎn)醫(yī)院辦理出院結(jié)帳手續(xù)時(shí)，只需持新農(nóng)合報(bào)銷結(jié)算單到大病保險(xiǎn)費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)窗口，核對(duì)大病保險(xiǎn)結(jié)算單、大病保險(xiǎn)費(fèi)用授權(quán)書內(nèi)容并親筆簽字，就可完成大病保險(xiǎn)費(fèi)用的補(bǔ)償結(jié)算，即參保患者只需向醫(yī)院繳納扣減了新農(nóng)合報(bào)銷、大病保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷金額后的住院費(fèi)用。

“一站式”實(shí)時(shí)結(jié)算，進(jìn)一步提高了重病醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)效率和風(fēng)險(xiǎn)控制能力，充分體現(xiàn)了分支機(jī)構(gòu)在商業(yè)承保重病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中的業(yè)務(wù)水平。

超出重病保險(xiǎn)起點(diǎn)的被保險(xiǎn)人（合保人）的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助金繳納后，分別繳納。重病保險(xiǎn)報(bào)銷起點(diǎn)不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按照欽州市衛(wèi)生局、人社局發(fā)布的《轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目的通知》規(guī)定執(zhí)行。(四)保障水平。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合補(bǔ)償后還需個(gè)人承擔(dān)的、超過大病保險(xiǎn)起付線(0.6萬(wàn)元)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例分段報(bào)銷：需轉(zhuǎn)自治區(qū)外治療的，須按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，超出大病起付線部分合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。新農(nóng)合參合人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診批準(zhǔn)的，報(bào)銷比例降低50%。

此外，每年的費(fèi)用結(jié)算程序應(yīng)在同年12月31日之前辦理。無(wú)法辦理的，按照住院期間實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用總額除以12月31日劃界點(diǎn)的住院日數(shù)，分節(jié)計(jì)算。