投保旅游保險之前,必須要了解相關的索賠知識。
投保必讀
1、看清投保申明欄內(nèi)容。投保聲明欄主要是要求客戶聲明其對投保須知、所投保險種的各項條款已了解并遵守,對于投保書中的各項告知均屬實,同意如有不實告知,保險人有權解除合同并不承擔解除前發(fā)生的保險事故責任。
2、投保書的重要欄目如實、完整的填寫,投保書是保險合同的重要組成部分,如果填寫不正確將影響到合同本身的法律效力,容易引致今后的理賠糾紛。所以敬請認真確認投保書上的內(nèi)容。
3、受益人必須明確指定。受益人應由您親自指定并詳細填寫在投保書上。指定受益人和法定受益所帶來的理賠結(jié)果是不一樣的,指定受益人可以按照客戶的意愿安排受益金,而法定受益只能由法律來公斷。您可以選擇受益人填寫在投保單上。
4、正確填寫聯(lián)系方式。
5、記住保單編號。
索賠過程需知
一、報案1.及時報案在條款規(guī)定的時限內(nèi)及時報案。2.報案方式上門報案、電話(傳真)報案、業(yè)務員轉(zhuǎn)達報案。3.報案內(nèi)容(1)出險的時間、地點、原因(2)被保險人的現(xiàn)狀(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期(4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址
二、案件受理申請保險金應備文件1、保險合同;2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);3、被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件;4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費用單據(jù));5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。
三、案件立案條件1.保險事故確已發(fā)生2.事故者是保險單上的被保險人或投保人3.在保險合同有效期內(nèi)發(fā)生保險事故4.理賠申請在《保險法》規(guī)定的時效之內(nèi)。
四、案件調(diào)查理賠調(diào)查是壽險理賠作業(yè)中的一個組成部分,但不是壽險理賠的必經(jīng)程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調(diào)查;對于某些賠案來說,案件調(diào)查是必須經(jīng)過的一個重要步驟。
五、案件的審核1.保單狀況的審核通過理賠電腦系統(tǒng)可以準確、及時地確認保單的有效性。2.被保險人和保障范圍的審核實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任,有利于保護公司免遭騙賠和錯誤理賠。3.索賠材料和事故性質(zhì)的審核對索賠材料有效性、合法性的認定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應承擔的責任范圍。4.確定損失并理算保險金遵循保險條款,保護合同雙方的利益。
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