CT 檢查，微創(chuàng)手術(shù)只能部分補(bǔ)償，減肥、美容等醫(yī)療服務(wù)自付。10月8日，南京市勞動和社會保障局公布了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目管理新規(guī)定，今年10月1日開始實施。

根據(jù)新規(guī)定，被保險人用于基本醫(yī)療保險治療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的費用，如常規(guī)血液檢查、肝功能檢查、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等，屬于A類目錄，按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；CT MRI、微創(chuàng)手術(shù)、介入治療等。外科手術(shù)和其他手術(shù)屬于B類。被保險人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的20%60%的比例先支付（可以決定一些特殊醫(yī)療項目）D為70% 80%）。其余部分再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；各類減肥、增胖、增高、整形美容手術(shù)則屬于丙類目錄范圍，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大病救助基金不予支付，費用全部由個人自理。

自9月30日起，所有非營利醫(yī)療服務(wù)都實施了新的收費。醫(yī)療服務(wù)的新費用由原來的7000降低到3916。你必須支付更多的醫(yī)護(hù)人員嗎？市基本醫(yī)療保險結(jié)算管理中心負(fù)責(zé)人解釋說，在B類目錄中，大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)項目的個人負(fù)擔(dān)水平為20%30%。只有少數(shù)項目個人負(fù)擔(dān)略高，在40％以上。醫(yī)療服務(wù)項目總體個人負(fù)擔(dān)水平與調(diào)整前基本持平，部分項目的負(fù)擔(dān)水平甚至有所降低。

以前，一些硬件、軟件都不達(dá)標(biāo)的小醫(yī)院也盲目上馬多項診療項目，但技術(shù)水平卻不過關(guān)。南京市醫(yī)療保險管理結(jié)算中心費用結(jié)算科何科長介紹，今后，有關(guān)部門將根據(jù)醫(yī)院硬、軟件確定各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和特殊醫(yī)用材料使用范圍，并根據(jù)大型診療項目技術(shù)成熟和規(guī)范的要求，嚴(yán)格。

控制基本醫(yī)療保險定點服務(wù)范圍，將技術(shù)成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先納入定點醫(yī)療范圍。小醫(yī)院不能隨便開展大手術(shù)，對參保人而言，大手術(shù)只有到定點的大醫(yī)院做才能享受醫(yī)保報銷。

新規(guī)出臺前，像心臟支架等屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的一次性醫(yī)用材料都是按國產(chǎn)、進(jìn)口、合資進(jìn)行分類，并確定個人支付比例的。而今后，無論是國產(chǎn)還是進(jìn)口、合資的，都有了支付上限。

被保險人承擔(dān)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)目錄范圍內(nèi)的特殊醫(yī)療物資費用的，超出限額的，由被保險人自行支付；治療安全、有效、價廉，應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定繳納；屬于輔助材料、費用相對昂貴、屬高新技術(shù)的，先由參保人員按規(guī)定的20％60％比例自付，剩余部分再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；上述范圍外的其他特殊醫(yī)用材料，基本醫(yī)療保險不予支付。