要防止醫(yī)療保險(xiǎn)卡空虛,不僅要加強(qiáng)靜態(tài)監(jiān)管,還要增加和突出醫(yī)療保險(xiǎn)的功能,使醫(yī)療保險(xiǎn)卡去掉雞肋的形象,越來越實(shí)用、貼心,從而增強(qiáng)公眾忠誠度。
許多藥店已經(jīng)成為超市,不僅出售藥品,而且還出售醬油和毛巾等日常用品。顧客可以用醫(yī)療保險(xiǎn)卡付款。
事實(shí)上,醫(yī)療保險(xiǎn)卡變成醬油卡和購物卡的現(xiàn)象并不是一個(gè)新問題,也不是起源于廣州。類似的情況在中國也屢見不鮮,更糟糕的是,毒販和藥店串通一氣,幫助持卡人以70%的折扣從醫(yī)療保險(xiǎn)卡中提取現(xiàn)金。
如何改變這種局面?很多人包括醫(yī)保部門首先想到的,就是加強(qiáng)監(jiān)管,消除制度漏洞。比如,醫(yī)保部門就表示,發(fā)現(xiàn)有定點(diǎn)零售藥店刷醫(yī)??ㄙu日用品的,將罰三千到一萬元;同時(shí),有關(guān)部門也向公眾發(fā)出呼吁,請(qǐng)大家不要亂花醫(yī)??▋?nèi)的救命錢,不要占小便宜吃大虧等等。
在監(jiān)管環(huán)節(jié)下工夫,當(dāng)然有其必要性。但如果我們從整個(gè)政策性醫(yī)療保險(xiǎn)這一系統(tǒng)來探析,也許可以得到一些新的視角、一些更本質(zhì)性的啟示。
一個(gè)頗有意味的問題是:按制度設(shè)計(jì)初衷,醫(yī)??ū緫?yīng)被百姓視作救命錢、會(huì)得到自覺珍視,何以遭遇如此現(xiàn)實(shí)尷尬?難道老百姓連這點(diǎn)基本的自愛之心、理性和常識(shí)都不具備?這就涉及另一個(gè)問題:現(xiàn)行的醫(yī)??ㄒ约罢咝葬t(yī)療保險(xiǎn)制度本身,為何并未對(duì)公眾體現(xiàn)出其本應(yīng)具備的吸引力?實(shí)事求是地說,政策性醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的搭建,順應(yīng)了轉(zhuǎn)型期中國的現(xiàn)實(shí)需求,對(duì)此前失之偏頗的醫(yī)療體制也是一種糾偏;然而毋庸諱言,由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚處草創(chuàng)階段,加之各地推進(jìn)程度不一,不完善、不合理之處自然難以避免
比如,醫(yī)保卡使用不夠方便,手續(xù)復(fù)雜。也許是出于監(jiān)管的考慮,不少地方設(shè)置了醫(yī)??ㄋ⒖ㄙ徦幭揞~,在福州工作的李女士就埋怨,有一次她要買280元的藥品,可藥店說按規(guī)定每半個(gè)月只能刷卡150元,她只好隔了半個(gè)月后又去了一次藥店,才把藥買齊。而一旦住院、動(dòng)手術(shù),醫(yī)??ǖ膱?bào)銷流程則更為復(fù)雜,讓一些病人和家屬叫苦不迭。
又如,醫(yī)??ǖ尼t(yī)療保障功能有待進(jìn)一步提升。個(gè)人賬戶部分資金太少,對(duì)看病作用有限,如果看大病時(shí)再碰上某些醫(yī)院不主動(dòng)告知,走的是門診而不是住院渠道,報(bào)銷比例更是有限。有人還曾計(jì)算過,某省實(shí)行的全民醫(yī)保,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到病者有所醫(yī)的程度,醫(yī)??ǔ淦淞恐荒芩闶菑埌苏劭ā⒘劭?。
再如,地域限制太死,醫(yī)??ǖ穆魏突ヂ?lián)互通功能缺失。目前,醫(yī)??ɑ旧线€是地方糧票,不僅難以跨城市、跨省份使用,甚至在一些城市內(nèi)部尚且存在鴻溝,比如,今年7月武漢的遠(yuǎn)城區(qū)東西湖區(qū)與該市中心城區(qū)醫(yī)??ú艅倓倢?shí)現(xiàn)互通。在人口流動(dòng)日益頻繁的今天,這種割據(jù)局面自然也會(huì)影響醫(yī)保卡的吸引力,讓持卡人對(duì)卡內(nèi)資金沒有安全感。
其實(shí),換個(gè)視角,醫(yī)保卡的使用并沒有必要死守某種固定模式。比如北京就規(guī)定,醫(yī)保卡資金可以自由去銀行取現(xiàn);又如,廣州擬出臺(tái)新規(guī)定,醫(yī)??ㄙ~戶內(nèi)資金可一家人合用這些做法,目的只有一個(gè):讓醫(yī)??ǜ诵曰?、更好用。
顯然,要防止醫(yī)療保險(xiǎn)卡空置,不僅要加強(qiáng)靜態(tài)監(jiān)管,還要提高和突出醫(yī)療保險(xiǎn)的功能,使醫(yī)療保險(xiǎn)卡擺脫雞肋形象,成為越來越實(shí)用和內(nèi)膜。從而提高公眾的忠誠度,讓人民倍加珍惜醫(yī)療保險(xiǎn)卡賬戶的資金,以及藥房和預(yù)約那些覬覦,這些資金的人可能沒有機(jī)會(huì)開始。
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