如何報(bào)銷(xiāo)重病醫(yī)療保險(xiǎn)、重病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件(報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn))、重病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程等信息,方便群眾查詢(xún)和使用。根據(jù)城鄉(xiāng)居民重病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,符合重病保險(xiǎn)要求的或者其親屬,請(qǐng)到縣(市)合作醫(yī)療管理中心辦理重病保險(xiǎn)窗口。
重病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):1.起點(diǎn):2014年,城鄉(xiāng)居民重病保險(xiǎn)起點(diǎn)是1-2萬(wàn)元,分期償還比例為40-80%。各縣(市)可以根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承載能力和重病保險(xiǎn)的運(yùn)作情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。具體數(shù)額由各縣(市)確定。
2.重病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)計(jì)算公式,重病保險(xiǎn)合規(guī)補(bǔ)償費(fèi)=慢性病住院費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、非標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)、原有補(bǔ)償費(fèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的起跑線和大病保險(xiǎn)的起跑線。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用可以單次住院計(jì)算,也可以多次住院及特殊慢性病門(mén)診費(fèi)用累加計(jì)算。
按病種付費(fèi)病種住院患者,新農(nóng)合已補(bǔ)償費(fèi)用=實(shí)際住院醫(yī)藥費(fèi)用-患者自付費(fèi)用。
3.封頂費(fèi):根據(jù)合作醫(yī)療年度基金承受能力,大病保險(xiǎn)年度內(nèi)封頂線由各縣(市)視基金承受能力情況確定,下年度可以根據(jù)報(bào)銷(xiāo)和資金情況適當(dāng)調(diào)整。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
參合患者先辦理新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo),如住院費(fèi)用在新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)后自付費(fèi)用超過(guò)起付線再辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,不得享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
需要以下的手續(xù)和資料才能申請(qǐng):職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表;.出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷(xiāo)憑正)等。
1.參合居民身份證或戶(hù)口簿原件;
2.參合證(卡)原件;
3.新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;
4.費(fèi)用清單,或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;
5.出院小結(jié),或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;
6.特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門(mén)診病歷;
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;
8.患者本人或能夠提供與病人關(guān)系的個(gè)人銀行匯款賬戶(hù)。
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