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青海兒童醫(yī)保知識,提高農(nóng)牧區(qū)居民重大疾病及兒童醫(yī)保水平

據(jù)了解,被列入保障范圍的三大疾病是指參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)牧民所患的嚴(yán)重精神疾病、乳腺癌、宮頸癌和其他惡性腫瘤,包括手術(shù)、放療、化療、終末期腎移植、透析三大疾病;這兩種疾病是指參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)牧區(qū),一歲以下兒童(包括14歲)患有先天性心臟病和急性白血病兩種類型。

兒童先天性心臟病有15種,兒童急性白血病2例。三大疾病的住院費(fèi)用按項目進(jìn)行支付和補(bǔ)償,控制起點(diǎn)、補(bǔ)償比例和頂線,先天性心臟病患兒住院費(fèi)用按項目進(jìn)行控制和支付??刂茊尾》N限額、起點(diǎn)、補(bǔ)償率、限額標(biāo)準(zhǔn),按單病種控制急性白血病患兒住院費(fèi)用。通過定額控制系統(tǒng)對支付進(jìn)行控制,實(shí)現(xiàn)起步線、補(bǔ)償比例和頂線控制。

先天性房間隔缺損22000元,先天性室間隔缺損22000元,先天性動脈導(dǎo)管未閉12000元,先天性肺動脈瓣狹窄23000元,先天性動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損27000元,先天性導(dǎo)管未閉翼狀胬肉和室間隔缺損27例000元。

先天性動脈導(dǎo)管未閉合并房間隔缺損2.7萬元,先天性動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈瓣狹窄2.8萬元,先天性房間隔或室間隔缺損合并肺動脈瓣狹窄2.8萬元,先天性房間隔缺損合并室間隔缺損2.8萬元,先天性冠狀動脈心臟瘺2.8萬元,先天性房間隔缺損合并部分肺靜脈畸形3.1萬元,先天性部分型心內(nèi)膜墊缺損3.1萬元,先天性完全型心內(nèi)膜墊缺損3.7萬元,先天性法洛氏四聯(lián)癥4.2萬元。

兒童急性白血病全程住院費(fèi)用限額控制標(biāo)準(zhǔn)為,急性淋巴細(xì)胞白血病,標(biāo)危組患兒控制在8萬元以內(nèi),中危組患兒控制在15萬元以內(nèi)。急性早幼粒細(xì)胞白血病控制在8萬元以內(nèi)。

三類重大疾病實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)療救助制度救助的綜合保障措施。屬于救助對象的,新農(nóng)合補(bǔ)償比例在縣及縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上提高10個百分點(diǎn),剩余個人自負(fù)部分,由醫(yī)療救助制度救助80%以上,其中五保戶剩余個人自負(fù)部分100%由醫(yī)療救助基金救助;

屬于非救助對象的,新農(nóng)合補(bǔ)償比例在縣及縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上提高10個百分點(diǎn),剩余個人自負(fù)部分的50%由醫(yī)療救助基金救助。

兩種疾病患兒的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,實(shí)行單病種限額控制,實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)償,實(shí)行醫(yī)療救助制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療將補(bǔ)償70%的受助人,30%的醫(yī)療救助將支付住院費(fèi)用。屬于非救助對象的,新農(nóng)合制度補(bǔ)償70%,醫(yī)療救助制度救助20%,患兒家庭承擔(dān)10%,并承擔(dān)住院起付費(fèi)用。同時兒童白血病年最高支付限額10.5萬元,三類重大疾病年最高支付限額6.5萬元。

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