經(jīng)過多年完善上海市離退休人員重病醫(yī)療保險制度，上海市離退休人員重病醫(yī)療保險總體水平高于全國。使得在職職工醫(yī)保支付達到85%，退休職工醫(yī)保支付達到92%，而在居民醫(yī)保、新農(nóng)合方面有一系列政策，為高額醫(yī)療費用患者減負。上海退休人員大病醫(yī)保適用范圍包括：國家和本市規(guī)定的中央及外省市在滬單位，所包括的職工則分為三種，如下文。

為確保本市醫(yī)療保險制度的實施，我們一起來看看相關(guān)部門發(fā)表了哪些具體的規(guī)定，根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《醫(yī)療保險辦法》），制定本辦法。

一、上海退休人員都會投保大病醫(yī)保，我們一起來看看他們在投保大病醫(yī)保以后，有適用范圍，（一）《醫(yī)療保險辦法》所稱的用人單位，包括國家和本市規(guī)定的中央及外省市在滬單位。

（二）《醫(yī)療保險辦法》所稱的職工包括：在職職工按國家和本市規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員；受長期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人；榮軍院的革命傷殘軍人；退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員；在軍隊工作但是沒有軍籍的退休人員；軍隊退休回滬安置人員。用人單位中的職工不包括征地養(yǎng)老人員、精簡回鄉(xiāng)人員、外籍人員及港、澳、臺人員等。

二、上海退休人員大病醫(yī)保的登記

（一）用人單位辦理醫(yī)療保險登記、變更或者注銷登記手續(xù)的具體辦法，由市醫(yī)療保險局根據(jù)《醫(yī)療保險辦法》及醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理的要求，會同市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心予以規(guī)定。

（二）用人單位應(yīng)當(dāng)向辦理基本養(yǎng)老保險手續(xù)的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險的登記、變更、注銷手續(xù)。在辦理醫(yī)療保險登記手續(xù)時，參加醫(yī)療保險的結(jié)算戶應(yīng)當(dāng)與其參加基本養(yǎng)老保險的結(jié)算戶一致。

三、上海退休人員大病醫(yī)保費的繳納和醫(yī)療保險待遇的享受

（一）用人單位應(yīng)當(dāng)在每月規(guī)定的期限內(nèi)，到區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險費和地方附加醫(yī)療保險費（以下簡稱醫(yī)療保險費），繳費基數(shù)和繳費年度與基本養(yǎng)老保險一致。

（二）從按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費的次月起，職工在領(lǐng)取醫(yī)療保險憑證后，可享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金）和地方附加醫(yī)療保險基金（以下簡稱附加基金）支付醫(yī)療費等《醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險待遇（以下統(tǒng)稱醫(yī)療保險待遇），以及使用個人醫(yī)療帳戶資金。

上海退休人員大病醫(yī)保最高可報銷30萬元

根據(jù)實施方案，省直機關(guān)事業(yè)單位干部職工醫(yī)療費用報銷，首先按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和大病補充醫(yī)療保險制度執(zhí)行；其次，政策范圍內(nèi)個人自付部分在單位補充醫(yī)療保險中按規(guī)定報銷。

對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人賬戶主要用于普通門診和藥房的藥品購買，本金和利息屬于個人，可以繼承或繼承。在職人員分為3.2%的繳費基數(shù)，退休人員分為3.8%的養(yǎng)老金。報銷起付線一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別為200元、400元、600元，報銷封頂線為10萬元。

在上海退休人員大病醫(yī)保方面，報銷段為1030萬元，在政策范圍內(nèi)可報銷醫(yī)療費用的90%。同時，記者也了解到，本次調(diào)整將對年齡大、級別高的人員將予以適當(dāng)?shù)膬A斜優(yōu)惠。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷基礎(chǔ)上，改革完成后政策范圍內(nèi)個人自付部分也將按正廳95%，副廳93%、處級91%、處級以下90%在單位補充醫(yī)療保險中報銷，其中退休人員可在規(guī)定報銷的基礎(chǔ)上按同職級再增加2%報銷比，確保其病有所醫(yī)。