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理賠案例,西藏旅游人身意外傷害保險(xiǎn)理賠案例

  西藏是一個(gè)很多人都想去的地方,因?yàn)榕c城市不同的地方,但同時(shí)很多人擔(dān)心購(gòu)買保險(xiǎn),很難要求賠償。被保險(xiǎn)人在西藏旅游時(shí)發(fā)生意外事故,被保險(xiǎn)人死于急性高原病。保險(xiǎn)公司認(rèn)為高山癥致死不屬意外傷害事故而拒絕賠付,死者家屬為此將保險(xiǎn)公司告上法院。據(jù)了解,廣州中院作出終審判決,支持了家屬的賠償請(qǐng)求。

  旅行愛好者小敏每年都會(huì)去西藏度假,2002年5月23日,小敏和他的兩個(gè)朋友再次來到西藏旅行。28日下午,小敏和隨行人員抵達(dá)阿里普蘭地區(qū)大金山神山腳下。第二天上午11時(shí)多,小敏和同伴開始轉(zhuǎn)山。轉(zhuǎn)山開始不久,小敏感到不適。到達(dá)第一個(gè)朝拜點(diǎn)后,小敏先期返回住處。5月30日早晨6時(shí)多,情況越來越差的小敏被送至岡底斯山藏醫(yī)學(xué)院門診部治療,并被確診為急性高原病。5月31日凌晨2時(shí)50分,小敏因搶救無效在醫(yī)院去世。

  此前,小敏為一家保險(xiǎn)公司投保過基本險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)和附加人身意外傷害險(xiǎn)。小敏的父母作為受益人,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償10萬(wàn)元,但被對(duì)方拒絕。保險(xiǎn)公司的理由是本事故不屬于意外傷害事故。小敏父母遂將保險(xiǎn)公司告上法院。

  開庭時(shí),保險(xiǎn)公司提出,第一,小敏死于山病,保險(xiǎn)條款明確規(guī)定疾病死亡不屬于保險(xiǎn)范圍;第二,西藏是一個(gè)高海拔地區(qū),從疾病到死亡有一個(gè)漸進(jìn)的過程,因此小敏罹患高原病不是突發(fā)事件;第三,小敏患病后如果及時(shí)自救或者尋求幫助,高原病也并非不可抗拒。天河區(qū)法院一審認(rèn)為,小敏入藏前,身體健康狀況并沒有異常,他本人也曾經(jīng)多次到西藏旅游,因此小敏事前不可能預(yù)料到肯定會(huì)得急性高原病,也不可能預(yù)料到自己會(huì)因高山癥導(dǎo)致死亡的后果。另外,小敏所受到的是自然傷害,因此小敏的死亡符合意外傷害的構(gòu)成要件。據(jù)此,法院判定保險(xiǎn)公司向小敏父母支付人身意外傷害保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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