去年10月，徐女士的丈夫在一家保險公司投了一份意外傷害定額保險，期限為1年，保險費為100元，保險金額為2萬元。今年2月，她丈夫騎助力車行駛在上班途中，在經(jīng)過一個交叉路口時，被一輛同樣行駛到此處的作業(yè)車撞倒，這次事故導(dǎo)致其丈夫嚴(yán)重受傷，經(jīng)醫(yī)院搶救無效于當(dāng)月死亡。

送走丈夫，又一件讓徐女士傷心的事接踵而來。原來，在她拿著相關(guān)理賠的手續(xù)到保險公司辦理理賠時，遭到拒絕。問其原因，保險公司告知因為其丈夫?qū)儆跓o證駕駛，而且駕駛的摩托車還是沒有經(jīng)注冊登記的，按照合同規(guī)定，這種情況不屬于保險公司的理賠范圍。

聽到這個理由，徐女士不能接受，她說：我和丈夫從來沒有見過這個條款，你們（指保險公司）也沒有告訴我們還有這個規(guī)定，現(xiàn)在要賠錢了，又出來這個說法。一氣之下，徐女士把保險公司告上了法庭。

在法庭上，保險公司稱在保險單中有重要提示一欄，其中載明：被保險人（這里指徐女士的丈夫）酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具，保險人（這里指保險公司）不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。而徐女士的丈夫在這一重要提示一欄處簽字了，說明保險公司向保戶已履行了明確的告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)免除賠償責(zé)任。

面對保險公司的振振有詞，徐女士爭辯道：合同里密密麻麻那么多規(guī)定，我們看不懂，保險人員也沒有告訴我們還有這一條規(guī)定。

雙方在法庭上圍繞是否履行了告知義務(wù)爭得面紅耳赤，而此案的關(guān)鍵問題也就在于此。保險公司是否免責(zé)，就在于是否履行了告知義務(wù)。

此案后經(jīng)法院審理認(rèn)為，雖然保險公司在保險單中有重要提示一欄，但尚未達到明確說明的程度，也就是說，保險公司并沒有盡到明確告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)理賠，徐女士最終贏了這場官司。

法官點評：

保險人有明確說明的義務(wù)。由于保險公司提供的格式合同，其中的基本條款及內(nèi)容相對復(fù)雜并含有大量的保險術(shù)語，一般只有具有專業(yè)知識和業(yè)務(wù)經(jīng)驗的保險人才熟知。而作為投保人，往往僅能通過保險人所陳述的內(nèi)容對合同進行理解，這就造成了信息不對等情況的出現(xiàn)。因此，基于公平原則，保險公司應(yīng)當(dāng)盡到合理的提請注意和說明義務(wù)。