為了加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)人員的管理，切實(shí)維護(hù)好消費(fèi)者的醫(yī)保福利，寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師年度誠(chéng)信測(cè)評(píng)實(shí)行計(jì)分制，有利于規(guī)范醫(yī)保人員的行為。

5月1日電媒體艾福梅媒體從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳了解到，根據(jù)7月1日即將施行的《寧夏醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠(chéng)信管理辦法》，寧夏將嚴(yán)查醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的失信行為，若醫(yī)師違規(guī)被扣分8分以上將被暫停1個(gè)月至1年的醫(yī)保服務(wù)。

據(jù)了解，醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師是指為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供診療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，執(zhí)業(yè)藥師及協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店其他從業(yè)人員的誠(chéng)信管理參照新的管理辦法執(zhí)行。

自治區(qū)醫(yī)保監(jiān)控機(jī)構(gòu)將對(duì)全區(qū)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師診療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查和誠(chéng)信管理，主要針對(duì)下列8種行為提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療票據(jù)等資料；允許非參保人員以參保人員名義就醫(yī)或冒用他人醫(yī)保憑證；虛記費(fèi)用、將非醫(yī)保支付項(xiàng)目串換為醫(yī)保支付項(xiàng)目；超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)或搭車帶藥；不按照病情需要濫用大型設(shè)備檢查、貴重藥品或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務(wù)；將不符合住院條件的參保人員收治住院、分解住院或者故意延長(zhǎng)其住院期限；分解收費(fèi)、超量開(kāi)藥；違法違規(guī)或違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的其他行為。

醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師年度誠(chéng)信測(cè)評(píng)實(shí)行計(jì)分制。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師每個(gè)自然年度初始總分為15分，由自治區(qū)醫(yī)保監(jiān)控機(jī)構(gòu)和統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)查實(shí)的違法違規(guī)行為進(jìn)行扣分。同一自然年度內(nèi)，醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師扣分累計(jì)達(dá)到5分含以上的，給予勸誡；扣分累計(jì)達(dá)到8分含以上的，暫停一個(gè)月含以上三個(gè)月以下醫(yī)保服務(wù)；扣分累計(jì)達(dá)到12分含以上的，暫停三個(gè)月含以上六個(gè)月以下醫(yī)保服務(wù)；扣分累計(jì)達(dá)到15分含以上的，暫停六個(gè)月含以上十二個(gè)月以下醫(yī)保服務(wù)。

通過(guò)以上信息我們可以知道，寧夏對(duì)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師年度誠(chéng)信測(cè)評(píng)實(shí)行計(jì)分制，有利于規(guī)范醫(yī)保人員的行為。