新標(biāo)準(zhǔn)定義昨起執(zhí)行。繼英國(guó)、新加坡、馬來西亞之后，我國(guó)成為世界上第四個(gè)制訂并強(qiáng)制使用重疾險(xiǎn)行業(yè)定義的國(guó)家。

[政策篇]新舊重疾險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)有何不同

由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制訂的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》昨天正式實(shí)施，最常見的25種重大疾病有了統(tǒng)一的說法，其中惡性腫瘤等6種大病成為必保疾病。由此，重疾險(xiǎn)保死不保病的狀況將得到緩解，投保人的權(quán)益可以獲得最大的保障。那么，新舊重疾險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)有何不同？為此，記者采訪了江蘇保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)高級(jí)經(jīng)濟(jì)師余某。

余某告訴記者，新舊標(biāo)準(zhǔn)的最大不同主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面

一是標(biāo)準(zhǔn)制訂的主體不同，新規(guī)更體現(xiàn)出規(guī)則的公正、客觀。過去重疾險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是各家保險(xiǎn)公司自行制訂，這被稱為保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)。而一旦投保人需要理賠時(shí)，必須以保險(xiǎn)合同條款中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，必須用保險(xiǎn)合同規(guī)定的治療方法治療，否則保險(xiǎn)公司不賠老版重疾險(xiǎn)產(chǎn)品由于條件過于苛刻，被人們指責(zé)為保死不保??；現(xiàn)在新的標(biāo)準(zhǔn)定義是中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制訂，這被稱為臨床醫(yī)學(xué)。換句話說，對(duì)于老保單，保險(xiǎn)公司仍可以參照疾病定義按合同來的理賠標(biāo)準(zhǔn)；而新保單則需要執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)，由臨床醫(yī)學(xué)說了算?！兑?guī)范》的推出表明新重疾定義得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同，這將減少客戶與保險(xiǎn)公司之間關(guān)于重疾險(xiǎn)的糾紛，對(duì)提高保險(xiǎn)公司的社會(huì)公信度大有幫助。

二是免責(zé)條款也有了更統(tǒng)一、明確的標(biāo)準(zhǔn)，新規(guī)最大程度保護(hù)了投保人的利益。按照《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》的要求，發(fā)生率和理賠率最高的6大疾病被明確為重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的必保項(xiàng)目，這6大疾病是惡性腫瘤(不包括部分早期惡性腫瘤)、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥(永久性的功能障礙)、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)(須異體移植手術(shù))、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(須開胸手術(shù))、終末期腎病(須透析治療或腎臟移植手術(shù))，同時(shí)，使用規(guī)范還對(duì)重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述和相關(guān)保險(xiǎn)術(shù)語進(jìn)行了統(tǒng)一，做出明確了表述。按照這一新的規(guī)定，重疾險(xiǎn)產(chǎn)品保障哪些疾病、患病后在哪些情況下可以獲得賠付等問題全都一目了然，避免了歧義，這事實(shí)上是對(duì)保戶利益的一種有效維護(hù)。使用行業(yè)統(tǒng)一的重疾定義及規(guī)范，有利于消費(fèi)者比較和選購重疾險(xiǎn)產(chǎn)品，減少理賠糾紛，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益。

記者還了解到，我國(guó)是繼英國(guó)、新加坡、馬來西亞之后，世界上第四個(gè)制定并強(qiáng)制使用重疾險(xiǎn)行業(yè)定義的國(guó)家。本次《規(guī)范》最大的意義就在于以前重疾險(xiǎn)奉行的保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)霸王條款退出歷史舞臺(tái)。