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參保醫(yī)療保險有哪些流程?參保醫(yī)保的條件

在單位工作單位都會為大家購買醫(yī)療保險,其中參保醫(yī)療保險喲偶哪些流程?病重后住院流程以及醫(yī)療費用化報銷的比例是多少呢?本文將為大家詳細介紹醫(yī)療保險參保有哪些流程需要注意。

一、參保醫(yī)療保險辦理流程

1、參保申請人攜帶下列材料到市醫(yī)保局業(yè)務經辦大廳“參保登記”窗口領取《上饒市靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險申請表》。

2、參保申請人攜帶下列材料到市醫(yī)保局業(yè)務經辦大廳“參保登記”窗口辦理參保登記手續(xù):

個人身份證明及其復印件;戶口本及復印件;企事業(yè)改制單位解除勞動關系人員需提交解除勞動關系證明書及復印件;體檢表(解除勞動關系人員接續(xù)醫(yī)療保險關系的不需要體檢);近期1寸免冠照片3張。

3、經工作人員審核后,由“參保登記”窗口向參保申請人開具醫(yī)保費征繳通知;

4、參保申請人持繳費通知單到指定銀行或“基金繳費”窗口繳費;

5、參保申請人憑繳費收據到“三證辦理”窗口辦理醫(yī)保證、卡(改制單位接續(xù)醫(yī)保關系人員不需重新辦理)。

二、醫(yī)療保險參保人住院流程

1、參保患者到本人住院定點醫(yī)院就診,經治醫(yī)生根據病情,認為需要住院的,開具“住院證”;

2、參?;颊弑救嘶蚣覍俪只颊弑救说尼t(yī)?!叭C”及“住院證”到市醫(yī)保局經辦大廳“住院、轉院”窗口辦理住院登記手續(xù),開具住院介紹信;

3、參?;颊弑救嘶蚣覍俪帧白≡航榻B信”到醫(yī)院辦理入院手續(xù);

4、參保人員突發(fā)急病等特殊情況下,可先住院,三天內再辦理住院介紹信。急診搶救的,不受常規(guī)住院程序限制,在非本人定點醫(yī)院搶救治療的,住院后3天內需告知本人定點住院醫(yī)院醫(yī)保辦。

5、如因病情及定點住院醫(yī)院的技術或設備等因素需轉院,按下述流程辦理:

(1)由經治醫(yī)生填寫“市內(外)轉診轉院審批表”;

(2)醫(yī)院蓋章同意后,送市醫(yī)保局業(yè)務經辦大廳“待遇審核”窗口審批(市內轉診治療除外);

(3)到所轉醫(yī)院住院。原則上,市外轉院只轉往南昌市省級和上海市三級且是當地醫(yī)保定點醫(yī)院。

三、醫(yī)療保險參保人醫(yī)療費用報銷流程

1、患者在本人定點住院醫(yī)院住院的,出院后直接到醫(yī)院醫(yī)保窗口結算。

2、轉診轉院的,需提供發(fā)票、出院小結、費用清單、疾病證明書(異地急診的需另附急診證明書)、市內(外)轉診轉院審批表,身份證復印件、開戶銀行及賬號、聯系電話,將這些材料送到本人定點住院醫(yī)院醫(yī)保辦進行審核,次月底到本人開戶銀行查詢報銷金額及到賬情況。

3、異地安置人員醫(yī)療費用報銷手續(xù)同上2。

上饒市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院治療流程示意圖

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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