由于健康保險所承保的內(nèi)容與一般人壽保險不同,故而其保單形式也存在很多不同之處,有些條款并不是每種醫(yī)療保險都有的。在保單條款中也有某些特殊的規(guī)定,例如自動墊付保費、保單貸款、無賠付優(yōu)待等。在投保的時候必須重點關(guān)注特殊的條款,這些特殊條款主要集中在以下幾個方面
連續(xù)有效條款
健康保險的保險期限通常為一年。一般的健康保險條款都注明保單在什么條件下失效,
在什么條件下可自動續(xù)保,常見的有以下幾種情況
1、定期保單
這種保單規(guī)定了有效期限,一旦期滿,被保險人必須重新投保。在保險期限內(nèi),保險人不能提出解除或終止合同,也不能要求改變保險費或保險責(zé)任。但合同期滿后,被保險人重新投保時,保險公司有權(quán)拒絕承?;蛞蟾淖儽YM和保險責(zé)任。
2、可取消保單
對于這種保單,被保險人或保險公司在任何時候都可以提出終止合同或改變保險費以
及合同條件、保障范圍,但對于已經(jīng)發(fā)生尚未處理完畢的保險事故,仍應(yīng)按照原來規(guī)定的合同條件和保障范圍承擔(dān)責(zé)任。這種保單的優(yōu)點在于保險公司承擔(dān)的風(fēng)險小,所以成本低,并對承保條件要求不嚴(yán)格。
3、續(xù)保
一般有兩種不同的續(xù)保條款一是條件性續(xù)保--只要被保險人符合合同規(guī)定的條件,
就可續(xù)保其合同,直到某一特定的時間或年數(shù);二是保證性續(xù)保--只要被保險人繼續(xù)交費,其合同可繼續(xù)有效,直到一個規(guī)定的年齡,在這期間,保險公司不能單方面改變合同中的任何條件。
4、不可取消條款
就是對被保險人和保險人而言,都不得要求取消保險合同,被保險人不能要求退費。
但如果被保險人不能交納保費時,保險公司可自動終止合同。
嚴(yán)格的承保條件
由于疾病是健康保險的主要風(fēng)險,因此對疾病產(chǎn)生的因素需要進(jìn)行嚴(yán)格地審查,一般
是根據(jù)被保險人的病例來判斷,了解被保險人身體的既往史、現(xiàn)病史,有時還需要了解被保險人的家族病史。另外,還要對被保險人所從事的職業(yè)、居住的地理位置及生活方式進(jìn)行評估。
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