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四種門診介紹,慢性病納入我省醫(yī)保范圍

根據(jù)相關(guān)信息,我省進一步完善了特殊慢性病的治療,器官移植后尿毒癥透析費用和抗排斥藥物報銷增加到90%,腎病綜合征、阿爾茨海默病等4種門診慢性病均有所增加。從而納入了省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病及范圍。

據(jù)了解,省級醫(yī)療保險對門診慢性病的治療改善具體如下:惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)和器官移植后抗排斥治療的門診費用可在住院普通基金和年內(nèi)超過最高支付限額的,按照規(guī)定由重病補充醫(yī)療保險基金支付。

患兩種以上慢性病的被保險人患一種以上慢性病。門診特殊慢性病的最高支付限額在享受最多慢性病之一的基礎(chǔ)上,每年增加2000元。

治療慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)的透析費用和器官移植后抗排斥用藥的藥品費用報銷比例提高到90%,取消透析的丙類診療項目和抗排斥乙類藥品的個人先行支付比例。

新增四種門診慢性病種報銷

據(jù)悉,我省擴大了省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病種和范圍。新增加四種門診慢性病種:心臟病合并心功能不全限級以上,年度最高支付限額3000元;冠心病(冠脈支架置入術(shù)后),年度最高支付限額3000元;老年癡呆癥,年度最高支付限額4000元;腎病綜合征,年度最高支付限額3000元。

另外,還將慢性病毒性肝炎(肝功能異常)擴大為慢性病毒性肝炎(肝功能異常)、肝硬化。

慢性病診療須使用病歷專用本

慢性病待遇資格審核通過的參保人員,由省社保中心發(fā)放《江西省本級基本醫(yī)療保險特殊慢性病病歷處方本》。病歷處方本作為慢性病待遇享受和就醫(yī)的必要憑證之一,診療必須使用病歷專用本。每年12月10日前,各參保單位須匯總門診慢性病待遇享受人員的病歷處方本進行年審,未按時辦理年審的,暫停次年度門診慢性病待遇。

省社保中心提醒說,參保人員患有兩種或兩種以上慢性病的,每申請一種慢性病,需填報一張申請表。原則上,申請的慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)應選擇在同一所醫(yī)院。參保人員在申請慢性病待遇時,既往就診記錄(出院小結(jié)、門診病歷)及檢查、化驗結(jié)果必須同時上報原件,如確實無法提供原件的,由原出具醫(yī)院確認復印件與原件完全相符,并在復印件上加蓋醫(yī)院管理部門印章。

根據(jù)規(guī)定,為減輕被保險人員的個人負擔,醫(yī)師在治療慢性病人時,應盡可能選擇診療范圍和藥物治療,每劑不應超過30天。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
本文標簽: 醫(yī)保
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