“孩子得了白血病,我把家底都掏空了,還欠了一屁股債?！?014年7月從化鄧村五隊(duì)的興伯向記者求助時(shí)說,他的兒子在2013年9月份不幸患上急性白血病,經(jīng)過8次化療后,沒法給兒子籌錢做骨髓移植手術(shù),希望能得到社會(huì)善心認(rèn)識的募捐。白血病,這個(gè)早已被公眾熟知的疾病,雖然已被納入大病醫(yī)保的范圍,然而動(dòng)輒幾十萬的巨額治療費(fèi)用之下,讓不少患者家庭傾家蕩產(chǎn),甚至是面臨無錢可醫(yī)的尷尬。但是新大病醫(yī)保制度出臺之后,讓不少大病醫(yī)保患者家庭重新看到了希望。根據(jù)廣州相關(guān)政策要求,從今年1月1日起,從化城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并,從化統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正式實(shí)施。
同時(shí),大病醫(yī)保政策也同步全面實(shí)施,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人無需額外繳費(fèi),即可在2015年度內(nèi),最高可按規(guī)定享受12萬元的大病醫(yī)保待遇。本次門特新政新增乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病等7個(gè)新項(xiàng)目。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正式實(shí)施,新政有何亮點(diǎn)？隨著大病醫(yī)保政策的全面實(shí)施,從化市民盯緊的是大病醫(yī)保沒有沒給大病患者帶來真正的實(shí)惠。為了讓市民對新政有更深的了解,記者整理出了大病醫(yī)保新政的亮點(diǎn)供大家參考。亮點(diǎn)一：保障范圍擴(kuò)大,乙肝、肺結(jié)核等病種納入門特項(xiàng)目與過去相比,我們可以發(fā)現(xiàn),廣州醫(yī)保門特新政策保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大：乙肝、肺結(jié)核等多個(gè)常見病種納入門特項(xiàng)目,醫(yī)保的普惠性更加增強(qiáng)。過去乙肝是醫(yī)保門慢項(xiàng)目,即門診指定慢性病,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人每月最高可報(bào)銷為150元和100元。而新政實(shí)施后,乙肝轉(zhuǎn)為門特項(xiàng)目,報(bào)銷額分別提升到600元和420元。
亮點(diǎn)二：保障力度加大,多種門特項(xiàng)目月報(bào)銷額度增加保障力度也加大了,肝移植抗排異、慢性再障性貧血治療等門特項(xiàng)目,月報(bào)銷額度分別有500元和1000元的升幅。另外,心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療,過去參保人若選擇在門診進(jìn)行,只能選擇普通門診統(tǒng)籌記賬,每月最高報(bào)銷額為300元,納入門特范圍后,該病種每月醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付額度為6000元。提個(gè)醒：要享受門特待遇,必須先到指定醫(yī)院審核確認(rèn)值得注意的是,除急診留院觀察外,符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人要享受門特待遇,須經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)院(名單可通過廣州醫(yī)保管理網(wǎng)查詢)確診并審核確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)的參保人須在指定定點(diǎn)醫(yī)院中選定1家作為本人相應(yīng)門特治療的定點(diǎn)醫(yī)院。選定醫(yī)院一經(jīng)確認(rèn),原則上一年內(nèi)不能變更。此外,參保人員在享受門特、門慢醫(yī)保待遇的同時(shí),不再重復(fù)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。街坊有話說：大病醫(yī)保非“萬能鑰匙”曾經(jīng)有多少人因?yàn)榇蟛《鴥A家蕩產(chǎn),負(fù)債累累,在他們無助地發(fā)出“沒錢,病不起”的吶喊,醫(yī)保在一定程度上緩解了他們的經(jīng)濟(jì)壓力,然而,我們必須明白大病光靠醫(yī)保不能解決所有問題。大病出路在哪兒？是一個(gè)值得深思的問題。李叔：抗感染藥物昂貴,無法報(bào)銷“有一些很貴的藥品不能報(bào),骨髓移植后必須用到的一些抗感染藥物,有的要1000多塊錢一支,兩天就要一支,這個(gè)是報(bào)不了的。”
李叔說,17歲的女兒小瑩很不幸患了白血病,在治療過程中需要用到的多種藥物和項(xiàng)目都無法報(bào)銷,只能由家庭承擔(dān),“每天要吃的抗感染和抗排異藥,醫(yī)院買不到,只有藥店里有,不能報(bào)銷?！卑⑵迹荷瓶睢吧嘀嗌佟?幸運(yùn)難降臨“我也曾向社會(huì)尋求過幫助,包括愛心接力,網(wǎng)上求助,但是自己也明白機(jī)會(huì)渺茫?！卑⑵寄ㄖ蹨I說,兩歲半的女兒瑤瑤很可愛,但是很遺憾是一名地中海貧血癥患者,每個(gè)月都要定期給她打針,醫(yī)藥費(fèi)用昂貴,家里負(fù)債累累。之前也向社會(huì)發(fā)起過求助,但是“僧多粥少”,善款沒有降臨到他們身上,但是偶爾會(huì)有一些好心人給瑤瑤送來玩具。
阿宇：看病費(fèi)用高,醫(yī)保確實(shí)買了不少單“我父親患了肝癌,醫(yī)藥費(fèi)用花了不少錢,幸好有醫(yī)保,才省下很大一筆費(fèi)用?！卑⒂钫f,她的父親因?yàn)槌闊煹仍蚧忌细伟?早前在廣州第八人民醫(yī)院治療,治療費(fèi)用總額高達(dá)幾萬,幸好父親的單位幫忙買了醫(yī)保,還符合二次報(bào)銷條件,前前后后加起來報(bào)銷費(fèi)用將近七成,為家里省了不少“冤枉錢”。各方說法：記者在從化某醫(yī)院相關(guān)工作人員口中得知,目前參保人在普通門診看病可報(bào)銷75%。醫(yī)?？床”阋?你是否想立刻買份醫(yī)保呢？
從化市人力資源和社會(huì)保障局工作人員提醒市民,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦理時(shí)間在每年11月份左右,想要參保的市民要留意時(shí)間。醫(yī)生：參保人到普通門診看病能報(bào)銷75%從化市某醫(yī)院醫(yī)生透露,有一些藥品價(jià)格本身比較貴,但是醫(yī)院有藥品零差價(jià)的規(guī)定,一般情況下參保人還可享受75%報(bào)銷,參保人在醫(yī)院看病買藥要比外面便宜,而且藥品的質(zhì)量能夠得到保障。該醫(yī)生還說,到他所在的門診看病的病人大多都是已參保人員,但是仍有一部分農(nóng)村人仍未參保。
社保局：想?yún)⒓映青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的市民要留意年底參保時(shí)間記者從從化市社保局了解到,今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保已在2014年12月31日前完成登記、繳費(fèi)、參保等相關(guān)流程,想要參保的市民得等到今年年底報(bào)名繳費(fèi)。該工作人員稱,在每年11月份左右相關(guān)部門開始受理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作,有需要的市民要留意時(shí)間,按時(shí)到戶口所在地村居委繳費(fèi)辦理。知多D：廣州醫(yī)保門特項(xiàng)目有哪些？尿毒癥透析,惡性腫瘤化療、放療,腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療,血友病,慢性再生障礙性貧血治療,重型β地中海貧血治療,慢性丙型肝炎治療,慢性乙型肝炎治療,小兒腦性癱瘓治療,耐多藥肺結(jié)核治療,艾滋病病毒感染治療,家庭病床,急診留院觀察。