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少兒醫(yī)保綁定社康后普通門診,可根據(jù)藥品不同記賬報(bào)銷不同比例費(fèi)用

家長(zhǎng)不了解政策,少兒醫(yī)保綁定社康不理想

看普通門診也能報(bào)銷,是市民對(duì)少兒醫(yī)保的呼聲。9月1日,少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后,這個(gè)愿望變成了現(xiàn)實(shí)。目前住院醫(yī)療保險(xiǎn)的普通門診是在所綁定的社康中心才可以就診的,因此,參保少兒也必須綁定社康中心才能享受普通門診待遇。該負(fù)責(zé)人說,針對(duì)少兒病情具有多樣性和復(fù)雜性的特點(diǎn),在綁定社康方面,政策已經(jīng)放寬,將參保少兒綁定就醫(yī)分為兩種情況:14周歲以下的少兒,門診可以選擇綁定一家社康中心,也可以選擇綁定一家市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)院門診就醫(yī);滿14周歲以上的少兒,其機(jī)體發(fā)展已較為完善,發(fā)病率和成年人差不多,和成年參保人一樣在綁定社康中心就醫(yī)。

1個(gè)多月以來,綁定的情況并不理想,該負(fù)責(zé)人認(rèn)為,主要原因還是因?yàn)椴糠旨议L(zhǎng)不了解政策。他呼吁,參保少兒的家長(zhǎng)們應(yīng)盡快就近選定社康中心,抓緊辦理綁定手續(xù),而可綁定的醫(yī)院與社康中心可在市社保局網(wǎng)站查詢。

綁定社康后普通門診可記賬報(bào)銷

綁定社康后,參保少兒能夠享受怎樣的普通門診待遇?該負(fù)責(zé)人說,按目前的標(biāo)準(zhǔn),參保少兒門診就診時(shí),甲類藥可記賬80%,個(gè)人自付2成,乙類藥記賬60%,個(gè)人自付4成;120元以下的診療費(fèi)用90%記賬,個(gè)人自付1成,120元以上的診療費(fèi)用記賬120元。門診輸血費(fèi)70%記賬,個(gè)人自付3成。一個(gè)社保年度內(nèi)個(gè)人記賬累計(jì)不超過800元。

如果9月份,一位參保少兒繳費(fèi)劃賬成功,并且家長(zhǎng)也已經(jīng)就近綁定了社康中心或醫(yī)院,本月起該參保少兒如果去綁定的社康中心和醫(yī)院看普通門診,就可以記賬報(bào)銷了。該負(fù)責(zé)人提醒說,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后,其待遇享受時(shí)間按住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定,從足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的下月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,而不再像原來那樣當(dāng)月繳費(fèi)當(dāng)月享受待遇。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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