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什么是生育保險?對生育保險相關知識介紹

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。2016年4月,人社部發(fā)布通知2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實國務院2015年關于降低生育保險費率的決定和有關政策規(guī)定。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作,待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。

勞動部門表示,勞動者在我市就業(yè)后,用人單位在為其參加生育保險時,必須同時參加養(yǎng)老、失業(yè)、治療、工傷等社保。

新政策實施后,用人單位即可到所屬的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構為非本市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險手續(xù),職工(包括男、女職工)參加生育保險累計滿一年后,符合國家計劃生育政策,在懷孕期間、分娩及申請待遇期間均處于參保狀態(tài),正常情況下能享受1萬多元的保險費用,而難產、剖產等則會相應增多費用,最高保險額可達十多萬。

生育保險的主要報銷有哪些

(一)產假。是指國家法律、法規(guī)規(guī)定,給予職工在生育過程中休息的期限。具體解釋為女職工在分娩前和分娩后的一定時間內所享有的假期。產假主要作用是使女職工在生育時期得到適當?shù)男菹?,使其逐步恢復體力,并使嬰兒得以受到母親的精心照顧和哺育。

我國在80年代以前,把懷孕、生育和產后照料嬰兒的假期規(guī)定為56天。1988年公布《女職工規(guī)定》后,對原規(guī)定作了很大的修改。現(xiàn)法定正常產產假為90天 ,其中產前假期為15天,產后假期為75天。難產的,增加產假15天。若系多胞胎生育,每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產產假以4個月劃界,其中不滿4個月流產的,根據(jù)醫(yī)務部門的證明給予15-30天的產假;滿4個月以上流產的,產假為42天。很多地區(qū)還采取了對晚婚、晚育的職工給予獎勵政策,假期延長到180天。

(二)生育津貼。國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。

我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:

一是,在實行社會統(tǒng)籌的地區(qū),支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付,期限不少于90天;

二是,在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為90天。

部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。還有的地區(qū)對參加生育保險的企業(yè)中男職工的配偶,給予一次性津貼補助。

(三)醫(yī)療服務。生育醫(yī)療服務是由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或合格的助產士向職業(yè)婦女和男工之妻提供的妊娠、分娩和產后的醫(yī)療照顧以及必須的住院治療。生育醫(yī)療服務是生育保險待遇之一。各國的生育保險提供給懷孕婦女的醫(yī)療服務的項目不同,一般是根據(jù)本國的經(jīng)濟實力和基金的承受能力,制定相應的服務范圍。大多數(shù)國家為女職工提供從懷孕到產后的醫(yī)療保健及治療。我國生育保險醫(yī)療服務項目主要包括檢查、接生、手術、住院、藥品、計劃生育手術費用等。

參保人如果不在本市分娩,可向醫(yī)保中心申請異地分娩,首先填寫申請表,由單位加具意見并蓋公章后向醫(yī)保中心申請,異地分娩的醫(yī)療費:參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費分開,產婦的醫(yī)療費用向市勞保局申請報銷,符合生育保險規(guī)定項目的費用部分,低于定額標準按實際醫(yī)療費報銷;超定額標準的按定額報銷,報銷后的款項由所屬社會保險經(jīng)辦機構劃入單位賬戶,再由單位交給本人。

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本文標簽: 生育保險 報銷 保險
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