生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。2016年4月,人社部發(fā)布通知2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院2015年關(guān)于降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率的決定和有關(guān)政策規(guī)定。生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作,待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。
勞動(dòng)部門(mén)表示,勞動(dòng)者在我市就業(yè)后,用人單位在為其參加生育保險(xiǎn)時(shí),必須同時(shí)參加養(yǎng)老、失業(yè)、治療、工傷等社保。
新政策實(shí)施后,用人單位即可到所屬的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為非本市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險(xiǎn)手續(xù),職工(包括男、女職工)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年后,符合國(guó)家計(jì)劃生育政策,在懷孕期間、分娩及申請(qǐng)待遇期間均處于參保狀態(tài),正常情況下能享受1萬(wàn)多元的保險(xiǎn)費(fèi)用,而難產(chǎn)、剖產(chǎn)等則會(huì)相應(yīng)增多費(fèi)用,最高保險(xiǎn)額可達(dá)十多萬(wàn)。
生育保險(xiǎn)的主要報(bào)銷(xiāo)有哪些
(一)產(chǎn)假。是指國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定,給予職工在生育過(guò)程中休息的期限。具體解釋為女職工在分娩前和分娩后的一定時(shí)間內(nèi)所享有的假期。產(chǎn)假主要作用是使女職工在生育時(shí)期得到適當(dāng)?shù)男菹?,使其逐步恢?fù)體力,并使嬰兒得以受到母親的精心照顧和哺育。
我國(guó)在80年代以前,把懷孕、生育和產(chǎn)后照料嬰兒的假期規(guī)定為56天。1988年公布《女職工規(guī)定》后,對(duì)原規(guī)定作了很大的修改。現(xiàn)法定正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天 ,其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天。若系多胞胎生育,每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個(gè)月劃界,其中不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的證明給予15-30天的產(chǎn)假;滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。很多地區(qū)還采取了對(duì)晚婚、晚育的職工給予獎(jiǎng)勵(lì)政策,假期延長(zhǎng)到180天。
(二)生育津貼。國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。有的國(guó)家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。
我國(guó)生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況:
一是,在實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,期限不少于90天;
二是,在沒(méi)有開(kāi)展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼,期限一般為90天。
部分地區(qū)對(duì)晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長(zhǎng)生育津貼支付期限的鼓勵(lì)政策。還有的地區(qū)對(duì)參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)中男職工的配偶,給予一次性津貼補(bǔ)助。
(三)醫(yī)療服務(wù)。生育醫(yī)療服務(wù)是由醫(yī)院、開(kāi)業(yè)醫(yī)生或合格的助產(chǎn)士向職業(yè)婦女和男工之妻提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧以及必須的住院治療。生育醫(yī)療服務(wù)是生育保險(xiǎn)待遇之一。各國(guó)的生育保險(xiǎn)提供給懷孕婦女的醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目不同,一般是根據(jù)本國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和基金的承受能力,制定相應(yīng)的服務(wù)范圍。大多數(shù)國(guó)家為女職工提供從懷孕到產(chǎn)后的醫(yī)療保健及治療。我國(guó)生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要包括檢查、接生、手術(shù)、住院、藥品、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用等。
參保人如果不在本市分娩,可向醫(yī)保中心申請(qǐng)異地分娩,首先填寫(xiě)申請(qǐng)表,由單位加具意見(jiàn)并蓋公章后向醫(yī)保中心申請(qǐng),異地分娩的醫(yī)療費(fèi):參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費(fèi)分開(kāi),產(chǎn)婦的醫(yī)療費(fèi)用向市勞保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),符合生育保險(xiǎn)規(guī)定項(xiàng)目的費(fèi)用部分,低于定額標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo);超定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)后的款項(xiàng)由所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃入單位賬戶,再由單位交給本人。
近1個(gè)月點(diǎn)擊量最高文章