企業(yè)所有職工(包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、中外合資企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)、股份制企業(yè))、政府機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、中心除佛山人員、退休人員、城市個體經(jīng)濟組織的所有人及其從業(yè)人員外,在澳門(外籍、香港、澳門)的省級、省級單位和單位必須參加基本醫(yī)療保險。
如何利用基本醫(yī)療保險基金籌集?單位繳納的基本醫(yī)療保險費中的百分之七十五用于建立統(tǒng)籌基金,25%用于向被保險人的醫(yī)療個人賬戶轉移。
基本醫(yī)療保險覆蓋面:目前我市基本醫(yī)療保險覆蓋面僅限于重大疾病和特殊門診項目的住院:(1)危重病住院指定點醫(yī)院住院;(2)特殊門診項目包括應急觀察室、觀察室、家庭病床、指定醫(yī)院的溶脹。腫瘤化療、放療、微波熱療、尿毒癥透析、器官移植后的抗排異治療。
繳納基本醫(yī)療保險費的方法
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納,用人單位每月按上月在職職工工資總額的6.5%繳納,職工個人每月按本人工資收入的2%繳納。
私營企業(yè)沒有雇員的城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主按工資(或實際收入,低于上年度月社平工資的,按社平工資計征,超過社平工資300%的部分不計征)的8.5%繳納。
國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費包括單位繳納和職工個人繳費兩部分,均由再就業(yè)服務中心以上年度職工月平均工資的60%為基數(shù),按8.5%繳納。
單位和職工個人繳納的醫(yī)療保險費由地稅部門代征。
統(tǒng)籌基金和個人賬戶的支付范圍:統(tǒng)籌基金支付基本醫(yī)療保險所包含的醫(yī)療費用,從支付標準到最高支付限額。個人賬戶主要用于支付醫(yī)療費用或門診醫(yī)療費用。
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