一,保險(xiǎn)的覆蓋面,據(jù)了解,城鎮(zhèn)老年人的覆蓋面是:凡有城市非農(nóng)戶(hù)籍的居民,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,60歲以上的,應(yīng)當(dāng)參加。在城鎮(zhèn)老年人嚴(yán)重疾病醫(yī)療保險(xiǎn)中的應(yīng)用本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,且女年滿(mǎn)50周歲的居民,可參加城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
學(xué)生和兒童的保險(xiǎn)范圍是什么呢?我們一起來(lái)看看相關(guān)的規(guī)定具體是怎么樣的,具體如下:各類(lèi)普通高等學(xué)校(全日制學(xué)術(shù)教育)、普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等職業(yè)學(xué)校、技術(shù)學(xué)校、職業(yè)高中)在本市和本市行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行非農(nóng)業(yè)戶(hù)口登記,特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生,以及非在校少年兒童,包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童,都可以參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、接下來(lái)我們還需要了解的就是參保方式,一起來(lái)看看相關(guān)的規(guī)定:城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。在每年9月1日至11月30日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
當(dāng)年符合參保條件的人員,自達(dá)到參保年齡之日起90日內(nèi)持本人戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù),按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自參保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,享受待遇時(shí)間至當(dāng)年的12月31日。
學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。各類(lèi)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本校在冊(cè)學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
非在校少年兒童和散居?jì)胗變涸诿磕?月1日至8月31日由其家長(zhǎng)持參保人員戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所辦理學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù),按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自9月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1.城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn):每人每年1400元,其中城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳納300元;財(cái)政補(bǔ)助1100元。
2.學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn):每人每年(按學(xué)年)100元,其中個(gè)人或家庭繳納50元;財(cái)政補(bǔ)助50元。
四、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1.城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,超過(guò)部分按60%的比例報(bào)銷(xiāo),在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為7萬(wàn)元。
2.學(xué)生和嬰幼兒重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起始標(biāo)準(zhǔn)是650元,報(bào)銷(xiāo)金額的70%以上,醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額為170000元。
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